当伴侣面临ED手术：一位妻子的自述与护理心得
2025年10月30日打破沉默：为何我们该像谈论近视手术一样，坦然谈论阴茎假体？
2025年10月30日
医生手记：我如何为患者选择最佳的ED治疗方案——不仅仅是手术
描述： 一位资深男科医生分享他的诊疗哲学：从首次问诊到最终方案，如何像侦探一样寻找病因，并为患者量身定制最合适的治疗路径。
在男科门诊，我遇到的不仅是ED患者，更是一个个被困扰的灵魂。我的工作，远不止是推荐手术那么简单。
第一步：倾听，像侦探一样收集线索
“医生，我就是不行了。”这是最常见的开场白。但我要挖出背后的真相：
是突然发生还是逐渐加重？
有无晨勃？（这是鉴别心理性与器质性的关键）
有无高血压、糖尿病、心脏病史？
夫妻关系如何？近期有无重大压力？
这些线索，比任何机器检查都更能指引方向。
第二步：精准评估，让数据说话
我不会给所有患者直接推荐假体。一套标准的评估流程是必须的：
- IIEF-5评分表：量化ED严重程度。
- 夜间勃起监测：鉴别“心因性”与“器质性”ED的金标准。
- 阴茎彩色多普勒超声：看清血管是“供血不足”还是“关门不严”。
- 性激素、血糖检测：排除内分泌因素。
第三步：量身定制的治疗阶梯
我的原则是：能简单的，不复杂的；能无创的，不有创的。
- 对于轻中度、心因性ED：我会优先建议心理疏导、夫妻治疗，或试用PDE5抑制剂。
- 对于重度器质性ED：当药物、注射无效时，我会坦诚地介绍PPI。但介绍的重点不是推销，而是管理预期：我会拿出模型，讲解原理，告知它与自然勃起的差异，以及可能的并发症。
第四步：决策的艺术：何时该推荐假体？
当患者符合以下条件时，我会更积极地推荐PPI：
明确的器质性病因，且其他治疗无效。
患者与伴侣有强烈的治疗意愿和现实的期望。
全身状况可耐受手术。
将生活质量视为重要追求。
结语： 我的目标不是完成多少台手术，而是为每个独特的个体，找到那条能最大程度提升其生活质量的、最合适的路。
